Folgerezepte bestellen

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,


über dieses Formular ist es möglich ein Folgerezept zu bestellen. Am darauf folgenden Werktag, können Sie dann dieses Rezept in der Praxis abholen.


Voraussetzung ist, dass Sie dieses Medikament von uns schon einmal verordnet bekommen haben.


Bitte vergessen Sie nicht, Ihre Versichertenkarte mitzubringen. Wenn diese in dem laufenden Quartal noch nicht eingelesen wurde, können wir Ihnen kein Rezept ausstellen.

Ihre Daten

Ihre Medikamentenbestellung:

Bitte tragen Sie den genauen Namen des Medikamentes und die Menge ein. Bei Mischsalben sind ebenfalls genaue Angabe der Inhaltsstoffe erforderlich.

Personenbezogene Daten werden im Rahmen dieser Buchung nur im notwendigen Umfang erhoben. Sofern der Nutzer Daten selbst eingibt, geschieht dies freiwillig. Sofern Pflichtangaben erhoben werden, sind diese für die Nutzung des Dienstes unerlässlich.
Die erhobenen Daten werden nicht an Dritte weitergegeben und nur zum jeweils angegebenen Verwendungszweck verwendet.

Sofern es sich um eine ärztliche Behandlung handelt um die ich nachfrage, bin ich mit der Weitergabe der Daten an die Hautarzt Praxis Dres Ziegler, Philipp, Denfeld und Kreder einverstanden.

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